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▲形成原因：
子宮肌瘤形成的因素至今仍不是十分明白，下面則列出幾種可能的因素：
♣雌性素（estrogen）的刺激：停經後大部分的子宮肌瘤會縮小，懷孕時肌瘤通常會變大，都顯示其與雌性素有密不可分的關係，但也有不受雌性素之影響。
♣長久的痙攣：子宮長期處於緊張的狀態，在子宮壁內引起一種肌肉纖維反應而產生子宮肌瘤。
♣生長內分泌素 ( growth hormone )：有人認為與之有關。
▲病理變化：
子宮肌瘤多半是多發性的，它通常以假被膜（capsule）與周圍的組織區隔，而在新鮮的標本切片中，顯示平滑肌的渦旋狀。
a.生長位置可分為三種：
一、間質肌瘤（intramural type）：為最常見的子宮肌瘤，生長在子宮肌肉層裡面，如果延伸到子宮寬韌帶就是韌帶內子宮肌瘤（intra-ligammentous）。
→簡單講就是～長在子宮本體的肌肉層，為最常見的子宮肌瘤。
二、漿膜下肌瘤（subserous type）：為肌肉層生長出來，而往外向骨盆腔突出，這種肌瘤有的會形成有蒂的（pedunculated）子宮肌瘤，因為其生長空間較大且不受限制，故漿膜下肌瘤都長的較大。
→簡單講就是～長在子宮外層，通常肌瘤都長的較大。
三、黏膜下肌瘤（submucous type）：為肌肉層生長出來，而往內向子宮腔突出，有時也會形成蒂而充滿子宮腔，甚至經子宮頸而突出於子宮外，這種肌瘤是最少見的一種。
→簡單講就是～長在子宮腔內；縱使肌瘤不大(1-5公分)也會干擾月經，造成經血量多、血塊大，也有可能造成貧血。
b.繼發性的改變 ( secondary change ) :
子宮肌瘤自然演變史，是受女性荷爾蒙刺激而持續的成長，從女性的生殖期，直到緩慢進入更年期後就逐漸地變性而萎縮。
一般來說肌瘤的變性有以下幾種：
1.透明性變化（hyaline degeneration）：最常見和最輕微的變性，組織學上呈現喪失細胞構造而造成均勻的狀態，占所有變性的65﹪。
2.類肪黏液性變性（myxomatous degeneration）：即脂變性，約占15﹪。
3.鈣化性變性（calcific degeneration）：漿膜下肌瘤因缺少血液循環而造成鈣和磷的沉澱，約占變性的10﹪。
4.壞死性變性（carneous or red degeneration）：靜脈充血和間質出血， 造成子宮肌瘤紅色變性，為懷孕最常見的變性，常伴隨疼痛的感覺。
5.惡性的病變（malignant transformation）：一般報告約有0.1-0.5﹪的子宮肌瘤發展成為子宮肌肉瘤（leiomyo sarcoma）的可能。
▲有哪些症狀？
子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀，其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性（degeneration）的狀態，大約35-50﹪的子宮肌瘤患者有以下症狀：
⊙不正常的子宮出血：
是子宮肌瘤最重要的臨床表現，大約30﹪的病人會有此症狀居多：
1.經痛：尤其是月經來臨時。
2.月經延長及月經過多〔經血量多、鮮紅並有血塊（經血過多常會造成貧血）〕
但亦可能有任何形式的不正常子宮出血表現，如月經前點狀出血。造成此症狀的原因包括：
1.子宮肌瘤增大，子宮內腔使內膜脫落增多。
2.子宮肌瘤影響子宮收縮而妨礙其止血能力。
3.子宮本身因長瘤而充血且肌瘤亦會壓迫靜脈使子宮肌肉層及內膜的靜脈怒張。
4.子宮肌瘤有時會伴有子宮內膜增生或少見的惡性變化。
5.子宮肌瘤表面的潰爛和壞死會引起不停的出血。
→這種不正常的出血常引起缺鐵性貧血所造成的一些症狀，如心跳加速及易疲倦等。
⊙疼痛：
一般子宮肌瘤並不會有腹痛情形，但在下列情形則會有腹痛現象：因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤變性、有蒂的肌瘤其根部發生扭轉或當肌瘤由子宮口突出時，子宮會有排除的收縮而引起腹痛、若子宮肌瘤壓迫神經或沾連亦會因牽扯而產生疼痛。
⊙壓迫症狀：
子宮因解剖位置，前臨膀胱，故當肌瘤壓迫周圍組織時，可能引起頻尿、尿滯留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀，此外亦可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象；甚至有時腫瘤大到可用手摸的到。
⊙懷孕合併症：懷孕時，肌瘤往往會快速長大，造成疼痛或其他合併症如胎位不正、難產或生產出血。
▲診斷：
診斷子宮肌瘤方法有很多種，大致上：
◈陰道內診：子宮肌瘤大多為多發性的，且澎大的子宮表面多半不對稱，故內診對有經驗的醫師而言是一種很好的方法。
◈超音波：不論是由腹部或陰道超音波，都是診斷肌瘤的一大利器；此外超音波對區別子宮肌瘤與卵巢瘤亦提供很大的幫助。
◈子宮內視鏡及子宮攝影：可幫助子宮腔內的子宮肌瘤之診斷。
◈放射線診斷：有時腹部可見鈣化；腎臟攝影可見輸尿管被壓迫；而核磁共振則可清楚看見肌瘤位置和數目，但因昂貴所以極少用。
◈子宮擴刮術（D & C）：子宮擴刮術可感覺粘膜下肌瘤所引起的子宮腔表面不規則及腹腔鏡可見子宮的外表等有時亦可幫助診斷子宮肌瘤。
◈鑑別診斷：子宮肌瘤除了須與卵巢瘤區別外，亦需注意子宮內膜異位、輸卵管卵巢膿腫、子宮先天異常及子宮肥大的可能性，此外對異常出血的病人，須以子宮擴刮術排除惡性增生的可能。
▲若長子宮肌瘤不宜吃什麼？
1.少吃（喝）冰冷的東西（尤其是月事期間）
2.油膩油炸類、辣的及刺激性（咖啡、茶、酒、檳榔）
3.有人講”山藥”也不能吃，但看了此醫師（按此連結）的觀點，我覺得見仁見智
4.少吃燥熱性食物、發物 (文摘自99.03.21 台灣新生報)
中醫認為子宮肌瘤患者需少吃燥熱的食物。廣州中醫藥大學附設醫院婦科李坤寅副主任，日前在台北的中醫學術研討會中提醒，羊肉、蝦、蟹、鹹魚等發物、或辣椒、花椒、蒜等刺激性食材患者需少吃；另如紫河車、甲魚、蜂王漿等有類似雌激素作用食材與藥材均須留意，盡量避免食用。
李坤寅醫師指出，食療上，經血量多、體虛者可用黨參、黃耆燉烏雞；但不宜吃太多含有類似雌激素作用及辛辣燥熱食品。中醫認為５～６公分以下的無症狀子宮肌瘤，未必要動刀切除，中醫給予適合的藥方有助縮小肌瘤。
台灣40歲以上女性有高達40%以上的子宮肌瘤發生率；而患有不孕症的女性中，亦有27%患有子宮肌瘤；另有0.5%的子宮肌瘤恐發生惡性病變。
醫師指出，約50%的子宮肌瘤患者沒症狀，其餘多數有經血過多、月經周期縮短、不規則子宮出血、血塊多、經痛、貧血、頻尿、便秘、腹部漲痛、腰酸、不孕、早產等症狀；若是肌瘤增長速度過快，或停經後仍在持續增大者，則有惡性的可能。
中醫認為，除非肌瘤已腫大，或造成嚴重疼痛和血崩；否則５～６公分以下的無症狀子宮肌瘤，未必需要動刀切除。
▲治療方式：
治療的方法，取決於病人的年齡、懷孕狀態、是否仍要懷孕、身體健康的情形、症狀的嚴重程度，及肌瘤的大小與位置，如果肌瘤在臨床無任何症狀，可以不須治療，但須以4-6個月的間隔，於門診繼續追蹤。
不需要手術的情況：
１、肌瘤不大、症狀不嚴重。
２、接近更年期、停經年齡的婦女。
３、懷孕中的婦女。
需要手術治療的情況如下：
１、肌瘤大小超過懷孕12週時的大小。
２、有根蒂或漿膜下層肌瘤有扭轉的可能。
３、間質或黏膜下層肌瘤壓迫輸卵管的近端，導致阻塞而不孕者。
４、肌瘤本身生長太快太大。
５、肌瘤脹大發生膀胱大腸之壓迫症狀。
６、子宮肌瘤發生於黏膜下層，引發習慣性流產時。
★補充～子宮肌瘤治療的方法如下：
一、輸血
出血是子宮肌瘤常見的臨床症狀，當出血量過多，引起之貧血，則須考慮輸血。若情形仍未改善，則考慮是否以手術治療。
二、手術治療
（一）子宮肌瘤摘除術（myomectomy）：當子宮肌瘤患者有症狀又想保有生育功能時，子宮肌瘤摘除是常考慮到的手術方法。
但若是病人懷孕，有嚴重附屬性器官疾病，或是手術會嚴重減少子宮內膜表面時，則不考慮此種方法。一般來說，大約1-5﹪的婦女，在接受子宮肌瘤摘除術後，仍有經血過多情形。子宮肌瘤的復發率為15﹪，40﹪的患者術後有受孕的機會；在20年內有25﹪患者仍須接受子宮切除手術；而有2/3的病人，仍須再接受手術治療。
（二）子宮切除術（total hysterectomy）：年齡在40歲以上，並且不須再考慮生育之患者，子宮切除手術是最常用的治療。
若是子宮肌瘤不大，可考慮經陰道切除；若是子宮肌瘤大而多，除了經腹部剖腹手術外，亦可以腹腔鏡切除子宮，至於卵巢是否保留，除了考慮年齡外 (超過45歲可考慮都拿掉)亦需注意其外表型態是否有惡性的可能。
（三）放射治療：放射治療的目的是在破壞卵巢的功能，使病人呈現停經的狀態進而達到止血的目的。這種治療於目前已經很少使用，但在某些嚴重疾病的病人，如心臟衰竭、肝衰竭及無法控制的糖尿病等患者因病無法接受手術治療時，仍可考慮以此法治療。
（四）藥物治療：藉可減少血液中求偶素（雌性素）的藥物，如：Medroxy-progesterone acetate ( Depo-Provera ) 、danazol、GnRH analoges，可能可減小子宮肌瘤的大小。GnRH的相似物可使80-100%的肌瘤患者其肌瘤減少40-90%的體積。75%的體積減少發生在第2-4個月並於第八個月減到最多，但在停藥後肌瘤會漸漸恢復其原來大小並於第6個月恢復成原來大小。
有人建議當肌瘤太大時，可先以藥物使肌瘤變小後再接受手術治療。
（五）懷孕合併子宮肌瘤的治療：懷孕時子宮肌瘤的發生率約為0.6-2%，因為子宮肌瘤大多不影響懷孕，故一般都不做特別處理。懷孕時切除子宮肌瘤較易造成無法控制的出血，所以大多等到產後六週才以手術治療之。
以上文章來源：奇摩知識（http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...）
參考新聞：
◈子宮肌瘤 需不需要開刀？ http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/jul/12/tod...
◈大量持續分泌雌激素刺激子宮長肌瘤http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101018/12...
◈子宮肌瘤 病因不明http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100930/12...
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▲何謂「子宮肌腺症」？
「子宮肌腺瘤」、「子宮肌腺症」、「子宮腺肌症」等，都是同一種疾病的不同表現與翻譯。
「子宮肌腺症」是子宮內膜由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層，而在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織好像子宮內膜異位之於骨盆腔內。
因此有人稱「子宮內膜異位」為『子宮外異位』，而「子宮肌腺症」為『子宮內異位』。「子宮肌腺症」可以是瀰漫型或是局部型，被侵犯而膨脹的範圍是局部性的，也常被稱為『子宮肌腺瘤』。
「子宮肌腺症」與「子宮內膜異位」可以在同一個人同時發生，也可能分別發生，一般的情況是子宮內膜異位的人較易併發子宮肌腺症，但許多子宮肌腺症的人卻較少發生子宮內膜異位，此原因可能因其發生的機轉不同所致。
▲到底是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤？
「子宮肌腺瘤」也是一種相當常見的子宮良性腫瘤，但它卻常常和「子宮肌瘤」混為一談，並且未特別被人們所重視（子宮肌腺瘤，是由於子宮內膜的腺體和基質，不正常地往子宮肌肉層內增生所造成，而子宮肌瘤，則是由於子宮肌層內的平滑肌增生所形成，故兩者的本質上，就不一樣。）
「子宮肌瘤」的原因單純，治療也簡單，且大多數不需要切除子宮，復發率小，很少需要追加藥物治療。「子宮肌腺症」則相反，手術無從切起（因是〝散在〞性的），最好的療法是切除子宮，若部份切除，復發性很高，常需要追加藥物療法，有的甚至需要終其一生服藥，直到更年期。「子宮肌腺症」的治療其困難可想而知。而在手術前診斷出肌瘤或肌腺瘤常可影響手術的方式與成功率，甚至決定手術之需要性。
▲臨床症狀：
一般而言大多發生於40歲以後，但近年來20多歲患者也逐漸多起來，可能隨著晚婚、晚孕、不孕人口的增加而增加。
對於二、三十歲的患者而言，最令人擔憂的問題在不孕，一些嚴重的病例，即使做試管嬰兒，也難以著床。
▲症狀：
子宮肌腺症也許可能是沒有症狀的。當隨症狀出現時，典型的發現是子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。經痛是最常見，可以是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛。
子宮有的是整個變成球狀地增大或是有局部增大。月經量可能很多甚至帶有血塊，嚴重可能導致貧血，另外經期可能會拖得很長。
子宮肌腺症對受孕和懷孕的影響並不清楚。但一般而言受孕率較低。
目前的文獻指出在 35歲以上的婦女最易罹患子宮肌腺症，約有17%的流行率。在大多數子宮肌腺症是在剖腹生產或子宮切除時意外的發現，在懷孕期間的併發症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盤、子宮收縮不良所致之產後出血。甚至有子宮外孕發生著床在子宮壁的肌腺瘤之中的報告。
▲診斷：
子宮肌腺症經常地是臨床上沒有懷疑而是因其他原因切除子宮時意外發現的。
偶爾由子宮輸卵管攝影（用顯影劑注入子宮）可以發現，Ｘ光可以顯示子宮壁有時會有顯影劑出現。
然而顯影劑出現的範圍不一定就是疾病真正的範圍。
「核磁共震」最近已被認為是有效的診斷工具，不僅能夠的檢查出子宮肌腺症的存在和病灶的範圍程度並能與肌瘤做區，但是價格昂貴，不符經濟效益。
♣一般利用高頻的陰道超音波在有經驗的檢查者也可以提供精確的診斷。
(1)觸診：一般可以摸到一個柔軟且增大的子宮，如同早期懷孕的子宮一般，當然要先排除懷孕的可能性。另外，在內診時，亦可發現子宮有壓痛感，特別是月經期間，這種疼痛更加明顯。
(2)超音波：超音波可以提供子宮大小、腫瘤形態以供診斷。
臨床上的診斷多是憑藉病患的主述症狀、加上超音波掃瞄來幫助確立。而隨著時間的進展患者子宮可能越長越大、或者月經出血更多更長、腰酸背痛更為加劇，甚至於無法久站、體力變差，嚴重影響到日常生活的工作或是活動，另外患者的懷孕率也會比較低。
一般而言，子宮肌瘤內的血液流速較緩，而子宮肌腺瘤則流速較快。
(3)卵巢腫瘤指數（Ca125）：在子宮肌腺瘤的患者，可能會異常升高，可和子宮肌瘤做鑑別診斷。
▲治療：
先讓醫師診斷是否為肌腺瘤，若是的話，一般會用藥物治療，例如像止痛藥、避孕藥、黃體素都是常被用來治療的藥物。
像若是症狀嚴重，而且並不想再懷孕時，便可以考慮開刀做子宮切除術。
目前聽說有新型的『雞尾酒療法』，能夠避免子宮切除、減少諸多手術的併發症。
延伸閱讀：
◈子宮肌腺瘤與子宮肌瘤 有何不同？http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...
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參考部落格：
◈Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站 http://dryen.pixnet.net/blog
◈莊醫師婦女保健天地 http://tw.myblog.yahoo.com/women-care/
最後提醒您：
由於每人狀況不同，以上意見、內容僅供參考，身體如有不適，請儘速就醫尋求專業醫師的診斷，以得到最正確的診療結果。
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